Tireoidite Aguda:

Infecção raríssima da tireóide, de origem bacteriana e purulenta.

Tireoidite Subaguda ( de Quervain)

          O termo subaguda serve para diferenciar essa condição da tireoidite aguda bacteriana. .É de origem provavelmente viral e costuma acometer toda a tireóide. O quadro clínico clássico ocorre em uma mulher adulta jovem que se apresenta classicamente com dor intensa na parte anterior do pescoço, irradiada para cima em direção do pavilhão auricular. Apresenta também intenso mal estar, dores articulares e musculares e febricula. . Ao toque a glândula apresenta-se extremamente dolorosa e hipersensível . Outros sintomas gerais, são angustia, nervosismo, taquicardia e intolerância ao calor.
          Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) acham-se geralmente elevados, fazendo o clínico desavisado diagnosticar falsamente como um hipertireoidismo por hiperprodução hormonal. Esta elevação é passageira, e ocorre devido a liberação de hormônios tireoidianos na circulação pela destruição celular.
          O teste chave para confirmação diagnóstica é a captação com Iodo Radioativo ou com Tecnécio que se acha típicamente com a captação suprimida chegando até mesmo perto de zero.

Tratamento da Tireoidite Subaguda:

         O único tratamento necessário habitualmente é Aspirina para a dor. Nos raros casos que a Aspirina é ineficaz se usa Prednisona (Meticortem) em período curto. Para os sintomas do hipertiroidismo (taquicardia, tremores) pode ser usado Beta-bloqueador (Propranolol).
         Com o tempo após a crise a tireoide geralmente volta a sua função normal, mas por alguns meses pode ainda ocorrer recidiva.

Tireoidite Silenciosa - de Hashimoto - Linfocítica.

1- A dor na tireóide está ausente e a hipersensibilidade tireoidiana inexiste.
2- Os sintomas sistêmicos não são uma característica desta condição.
3- A tireóide costuma estar aumentada de volume e, com frequência já se havia notado pelo paciente ou familiares a presença de bócio.
4- O hipertireoidismo pode ser comum e pode recidivar no decurso de vários meses ou anos. Só que o hipertireoidismo geralmente é leve e limitado.
5- O diagnóstico clínico e hormonal pode ser difícil já que pode haver bócio difuso e aumento das taxas hormonais de T3 e T4.
6- A chave diagnóstica é a Captação com Iodo 131, que na doença de Graves é alta e na Tireoidite de Hashimoto é tipicamente baixa.
7- A dosagem dos Anticorpos antimicrossomais e Anti TPO está normalmente alta na tireoidite linfocítica e normal ou baixa na doença de Graves.

Tratamento:

          Neste casos, geralmente nenhum tratamento é indicado. .De forma alguma se usa agentes terapêuticos que afetam a hormogênese tireoidiana (PTU e Metimazol). Pode ser indicado Propranolol para taquicardia incômoda.
          O paciente deverá ser seguido periodicamente (anualmente por exemplo) por causa da probabilidade alta de desenvolver um hipotiroidismo a médio prazo.

Tireoidite Pós-Parto:

          É uma forma de Tireoidite silenciosa que aparece no período imediato pós-parto. Ela é indiferenciável da tireoidite silenciosa. Pode eventualmente ser confundida com a doença de Graves. .O diagnóstico diferencial seria fácil com a Captação com Iodo 131, mas como este é formalmente contraindicado no período de lactação, teremos que lançar mão da dosagem dos anticorpos microssomais e Anti TPO.
      Esta tireoidite é autolimitada e é menos provável a evolução para hipotiroidismo futuro, podendo haver recaídas em outras gestações futuras.

 Tratamento:

          Nenhum, e as considerações são semelhantes a tireoidite silenciosa.