O Tratamento do Diabetes do Tipo 1

          Em um indivíduo não diabético, a glicose e a insulina, automaticamente trabalham juntas. Assim, o paciente diabético Tipo 1 deve aprender, com a experiência, como combinar a quantidade de alimentos que ingere com a quantidade de insulina que administra. A melhor maneira de fazer esta combinação é medindo o nível de glicose no sangue em diferentes do dia com a orientação do médico.

Dieta
          Os alimentos podem, a grosso modo, ser divididos em duas categorias: as que contêm açúcares “rápidos” ( carboidratos de absorção rápida) e os que contêm açucares “lentos” ( carboidratos de absorção lenta).

Os alimentos com açúcares “rápidos” contêm açucares refinados e incluem geléias, doces, balas, frutas, sucos de frutas e leite. Estes açúcares “rápidos” produzem altos níveis de glicose no sangue (dependendo da quantidade consumida), porque o açúcar não chega a corrente sangüínea em um curto período de tempo. Portanto é melhor combiná-los com açúcares “lentos” são mais seguros para o diabético porque eles chegam a corrente sangüínea mais lentamente e dão ao corpo a chance de absorvê-los antes que se “acumulem” no sangue. As fibras dos alimentos retardam a absorção dos açúcares.

          Você pode também reservar o consumo de açúcares “rápidos” para os períodos em que seu controle mostrar que o seu nível de glicose no sangue estiver muito baixo, você sentirá os efeitos e deverá consumir açúcares “rápidos” para corrigir este estado.

Aqui estão algumas regras claras que devem ser lembradas:

         Coma de 4 a 6 pequenas refeições e lanches por dia;
         Mantenha horários rígidos para as refeições;
         Não coma além da conta; coma apenas as quantidades recomendadas pelo seu médico, nutricionista e/ou educador em diabetes;
         Coma pães de fibra ou integrais – evite o pão branco;
         Coma verduras e legumes diariamente;
         Evite as gorduras  os açúcares e o álcool;

Exercícios

          Os exercícios aumentam a sensibilidade do corpo á insulina e, portanto, tendem a diminuir o nível de glicose no sangue. Para o diabético qualquer de atividade física (trabalho em casa, caminhar, correr) deve ser considerado como exercício. Exercícios regulares e programados porque impactos súbitos, de exercícios mais intensos, podem trazer problemas para o controle da glicose no sangue. Se você pratica esportes, pode continuar a faze-los com toda a segurança, desde que o seu diabete esteja razoavelmente bem controlado e que você tome as precauções necessárias para evitar níveis extremamente baixos de glicose no sangue. Durante os exercícios que não façam parte da sua rotina diária, especialmente exercícios pesados, você necessitará de um lanche prévio ou diminuir a dose de insulina injetada, sempre com a orientação de seu médico.

Qualquer tipo de exercício regular ajuda a diminuir o seu nível de glicose no sangue e estimula a circulação sangüinea.

O tratamento com a Insulina

A insulina só pode ser administrada por injeção, porque é destruída no estômago se administrada oralmente. Embora a insulina administrada subcutaneamente quanto a insulina produzida pelo pâncreas, ela é mais difícil de ser regulada. O pâncreas normal sente o aumento de glicose depois de uma refeição e, imediatamente, ajusta o suprimento de insulina. A insulina injetada, porém é absorvida pelo sangue independente das quantidades de glicose presentes. Os diabéticos devem aprender como ajustar as refeições e as administrações de insulina, para evitar muita glicose no sangue (hiperglicemia) e pouca glicose no sangue (hipoglicemia).           Existem vários tipos de preparados de insulina. O seu médico vai lhe ajudar a decidir pelo preparado que lhe é mais indicado ( para o controle da glicose no seu sangue) e a  freqüência com que ele deve ser administrado; freqüentemente são necessárias mais de uma aplicação diária. Existem alguns aparelhos tipo “caneta” que fazem a medição de insulina ser mais fácil e conveniente.

Exemplos de diferentes esquemas terapêuticos            Em indivíduos não diabéticos, o pâncreas secreta constantemente uma quantidade “basal” de insulina. Este suprimento é aumentado, ligeiramente , depois das refeições para fazer frente ao aumento de glicemia(picos).          Um diabético pode limitar o padrão descrito acima, injetando uma insulina de ação rápida na hora das refeições e uma insulina de ação prolongada antes de dormir.          Alguns diabéticos podem alcançar resultados aceitáveis com um número menor de injeções de insulina de ação prolongada ou com misturas de insulina de ação rápida e prolongada.

Teste para estabelecer níveis de glicose no sangue e na urina

A maioria dos diabéticos visita o médico duas ou três vezes por ano, mas os níveis de glicose no sangue variam muitas vezes por dia. Assim, você é a melhor pessoa para decidir sobre a necessidade ou não de pequenos ajustes no seu tratamento diário com a ajuda de testes de sangue e urina. Você deve manter um registro destes testes para facilitar o trabalho de seu médico.          A presença de glicose na urina é um meio indireto de testar o excesso de glicose presente no sangue. Porém, ele não lhe dirá nada sobre o nível exato deste excesso de açúcar ou se o nível de açúcar está muito baixo. A maneira mais comum de testar a glicosúria (presença de açúcar na urina) é utilizar uma fita reagente na específica. A fita muda de cor para indicar a presença do açúcar. Geralmente, esse teste é feito duas vezes por dia, de acordo com as necessidades que seu médico detectar.         Detectar o estabelecimento do nível de glicose, através de uma amostra de sangue, lhe dá uma medida mais precisa, mas requer que você faça uma picada (geralmente no dedo) para fornecer uma gota de sangue. Como no teste de urina, existem fitas que mudam de cor na presença de sangue e indicam o nível de glicose. Existem, também, medidores que podem “ler” a fita e dar uma medição mais precisa. Os testes de glicose através de uma amostra de sangue devem ser feitos:         Por orientação de seu médico ou de acordo com as suas necessidades;         Diariamente antes de dormir;         Antes de decisões  sobre refeições, exercícios, etc.         Seria ideal realizar um perfil glicêmico periodicamente. Em adição, você deve verificar o seu perfil de 24 horas, duas vezes, em cada pe’riodo de três semanas. Isto é feito medindo-se o nível de glicose no sangue 4 – 7 vezes em um período de 24 horas.         Os laboratórios podem fazer um exame chamado hemoglobina glicosada, ou HbA1, que indicará os níveis de glicose no seu sangue durante os últimos 120 dias.

Uma gota de sangue é suficiente para medir a quantidade de açúcar no sangue.

Teste para cetonas

        As cetonas são produzidas quando o corpo começa a degradar o tecido adiposo numa tentativa de alimentar as células “famintas”. Se o Diabetes não é bem controlado, o seu corpo pode produzir quantidades excessivas de cetonas que podem causar uma condição grave conhecida como cetoacidose.
        Embora esta condição se desenvolva vagarosamente, você deve estar preparado para preveni-la, reduzindo seu nível de glicose no sangue quando o seu teste regular de urina ou sangue mostrar este nível irregularmente alto.
        Na dúvida, ou quando aconselhado pelo seu médico, você pode usar fitas disponíveis para testes de cetonas na urina. Sempre faça testes de cetona quando tiver febre, diarréia, se estiver doente ou estressado.